欧洲敦促改革肝癌监测

根据一项新的专家审查，整个欧洲的肝细胞癌监测需要更加有组织和一致，以改善早期诊断。

肝细胞癌 (HCC) 是原发性肝癌最常见的形式，通常在晚期才被诊断出来，此时治愈性治疗选择有限。研究人员研究了当前的监控实践以及世界各地实施的项目的经验教训。

监控交付不一致

目前的指南建议对 HCC 高风险患者每 6 个月进行一次肝脏超声检查，并进行或不进行血清甲胎蛋白 (AFP) 测量。主要选择肝硬化和慢性乙型肝炎患者。

然而，作者报告说，整个欧洲的监控都是分散的。无法识别、邀请或持续召回符合资格的患者，但责任可以在初级保健、肝病学和放射学服务之间划分。

患者就诊也可能受到监测、交通困难、社会经济劣势以及对竞争性健康问题认识有限的影响。这些障碍可能导致错过测试和延迟癌症检测。

尽管超声波应用广泛、无创且相对便宜，但其有效性各不相同。肥胖、结节性肝硬化和代谢性肝病使得小肿瘤的检测变得困难，而操作者的经验和检测质量也会影响性能。

因此，研究人员呼吁制定最低质量标准、充分培训并对监测服务进行定期审核。超声检查无法提供足够可视化的患者可能需要替代成像方式，但应考虑成本和效率影响。

包括简化 MRI、新型血液生物标志物和个性化风险模型在内的新兴策略可能最终会改善监测。然而，作者强调，在这些方法可以取代现有的基于超声的方法之前，还需要进一步验证。

该审查强调了结构化计划的价值，包括患者登记、自动邀请和提醒、明确的转诊途径以及对异常结果的快速跟进。还应监测监测、扫描质量、诊断阶段、治疗和患者结果。

欧洲以外项目的经验表明，协调系统可以提高参与度并在可治疗阶段发现更多癌症。然而，政策应适应国家卫生保健基础设施、疾病模式和可用资源的差异。

作者还承认支持 HCC 监测的证据存在局限性。大多数报告的生存获益来自观察性研究，该研究受到交付时间和选择偏差的影响。死亡率获益的随机证据有限，并且大部分来自乙型肝炎患者。

尽管存在这些不确定性，研究人员得出的结论是，欧洲应优先考虑系统、公平和有质量保证的监测。与等待新的监控技术相比，提高现有测试的可靠性提供了直接的优势。

参考

库拉希 M 等人。欧洲肝细胞癌监测：全球实践的挑战和教训。欧洲柳叶刀健康法规。 2026.DOI：10.1016/j.lanepe.2026.101852。

特色图片：AdobeStock 上的 NanSan