吃健康植物性食物的孩子后来血压略有降低

荷兰的一项研究调查了儿童对植物性饮食的选择与以后的心脏健康和估计的食品成本之间的关系。

儿童植物性饮食质量和心脏代谢健康、代谢物概况和饮食支出：一项基于人群的队列研究。图片来源：诺帕拉·普罗姆萨 / Shutterstock

最近的一项研究 美国临床营养杂志 研究了植物性饮食质量、心脏代谢健康、代谢特征和儿童饮食支出之间的关系。

植物性饮食在心脏代谢疾病和儿科健康中的作用

心血管疾病、2型糖尿病、高血压和血脂异常等心脏代谢疾病具有肥胖、胰岛素抵抗和慢性炎症等共同危险因素。它们共同导致了全球显着的发病率和死亡率。尽管遗传因素发挥了一定作用，但影响这些状况的主要可改变因素是饮食。

以植物为主的饮食（PBD），例如纯素食主义、素食主义和弹性素食模式，重点关注营养丰富的植物性食品，同时限制或排除动物产品。对于成年人来说，坚持健康、方便的 PBD 可以降低心脏代谢风险，而不健康的 PBD（富含精制谷物和糖果）会增加风险。

儿童时期形成的心脏代谢危险因素和饮食习惯通常会持续到成年，这表明早期饮食干预的重要性。大多数儿科研究都集中在严格的 PBD 上，这可以改善身体成分和血脂状况，但也会增加营养缺乏的风险。关于儿童逐渐、灵活的饮食改变以植物性饮食的影响的证据有限。

先前的研究将健康、灵活的 PBD 与青少年更好的营养状况和身体成分联系起来，但它们与其他心脏代谢标志物（例如血压、胰岛素、血脂状况）的关系尚不清楚。儿童健康PBD的真实成本和承受能力，特别是在不同的社会经济背景下，尚未得到充分评估。

按五分位数划分的食物组对膳食模式的贡献表示每个食物组对膳食模式总膳食支出（Q1-Q5）的贡献（%）。 PDI，植物性食品指数； hPDI，健康植物性饮食指数； uPDI，不健康植物性饮食指数； DQS，饮食质量评分。 DQS 的目的是将植物性膳食指数与基于指南的膳食质量指数进行比较。

按五分位数划分的食物组对膳食模式的贡献：五分位数膳食模式（Q1-Q5）中每个食物组对总食物支出的平均支出贡献（%）。 PDI，植物性食品指数； hPDI，健康植物性饮食指数； uPDI，不健康植物性饮食指数； DQS，饮食质量评分。 DQS 的目的是将植物性膳食指数与基于指南的膳食质量指数进行比较。

检查 PBD 类型与心脏代谢结果之间的关系

目前的研究是 R 世代研究的一部分，该研究是荷兰鹿特丹 9778 名孕妇（2002-2006 年）的大型人群研究。 7660 名儿童的父母在 8 岁时接受了食物频率调查问卷（FFQ）；在 4785 名受访者中，4731 名提供了有效的饮食数据。其中，3990 人在 10 岁时至少有一种心脏代谢结果，并被纳入分析。

使用经过验证的 FFQ 测量 8 岁时的饮食摄入量，其中涵盖 71 种食物的频率和数量，并包括过去 4 周内的 27 个附加问题。三个植物性食品指标（PDI）创建：总计（PDI），健康（人PDI）和不健康的（uPDI），适合荷兰儿童。

食品分为健康植物性食品、不健康植物性食品或动物性食品。这些指数衡量这些食物组的相对摄入量；他们没有建议儿童是否应该遵循素食、纯素食或弹性素食饮食。 10 岁时，测量了人体测量、血压和血液生物标志物。对 402 名儿童进行了目标代谢组学检查，在质量控制后得出了 181 项标准化代谢指标。

食品成本的计算方法是将 FFQ 数据与 2017 年荷兰零售价格进行比较，使用较低的典型价格并考虑制造和浪费。这些是估计的食品支出，而不是家庭支出记录。多变量线性回归评估了 8 岁时的饮食与 10 岁时心脏代谢和代谢结果的关系，并调整了相关的儿童和母亲因素。还分析了植物性饮食指数、食品支出和一般健康饮食评分之间的关联（数据质量管理系统）

饮食质量、心脏代谢标志物和估计成本

总共对 3990 名儿童进行了平均 1.6 年的随访。 hPDI 分数较高的儿童往往具有欧洲背景，来自社会经济地位较高的家庭，参与体育活动较多，花在屏幕上的时间较少。 uPDI 分数较高的儿童更有可能社会经济地位较低、参与体育活动较少且屏幕时间较多。总体而言，纳入主要分析的儿童通常比排除在外的儿童具有更高的社会经济地位。

调整混杂因素后，较高的 hPDI 与较低的收缩压和舒张压相关。在这些总体健康的儿童中观察到的差异很小。所有植物性饮食指数都与较低的总胆固醇相关，较高的总 PDI 也与较低的非相关。高密度脂蛋白胆固醇。

较高的 HPDI 也与较低的 HDL 胆固醇相关，但该研究并未证实这对心血管健康意味着什么。植物性饮食指数与甘油三酯或胰岛素水平之间没有显着相关性，hPDI 与总胆固醇与高密度脂蛋白的比率也没有相关性。

经过对 402 名儿童的探索性样本进行多重测试校正后，代谢分析确定了 14 种代谢物与植物性饮食指数显着相关。较高的总 PDI 与较低的缬氨酸和赖氨酸水平相关，而较高的 uPDI 与九种特定磷脂和三种短链酰基肉碱的水平降低相关。这些结果显示了不同饮食指数的不同代谢特征，但没有建立因果关系。

在这14种代谢物中，9种磷脂与总胆固醇呈正相关，7种与HDL胆固醇呈正相关，5种与非HDL胆固醇呈正相关。许多磷脂酰胆碱二酰基（电脑.aa) 和磷脂酰胆碱酰基烷基 (聚酰亚胺）措施是相关的，这表明一些发现反映了重叠的信号。

氨基酸或短链酰基肉碱与胆固醇结果之间没有发现显着关联。由于代谢物和胆固醇是在单次就诊时测量的，因此分析无法确定代谢物是否解释了胆固醇结果。

较高的 uPDI 与较低的估计每日食品支出相关，而较高的 DQS 与较高的支出相关。总 PDI 和 hPDI 均未显示与成本显着相关。这表明，根据该研究的标准化定价模型，不太健康的植物性食品价格较低。

在所有食物类型中，加工肉类和红肉、糖果和甜点、水果和蔬菜始终占食品总支出的最大部分。随着 hPDI 的增加，健康植物性食品的食品支出比例增加，动物性和不健康植物性食品的支出减少。随着 uPDI 得分较高，估计成本的较大部分来自不健康的植物性食品，而健康食品的比例较小，而与动物性食品相关的成本保持稳定。

敏感性分析通常在一定程度上支持主要结果的方向。 uPDI 和 HDL 胆固醇之间的关系因性别而异，但无论在男孩还是女孩中都不显着。

没有任何单一饮食成分可以推动植物性饮食指数与心脏代谢健康之间的关联。从 6 岁到 10 岁，儿童的相对胆固醇水平比血压测量值更稳定，而甘油三酯和胰岛素水平则不太稳定。

除了在 10 岁时调整体脂百分比后，hPDI 与收缩压之间的关联减弱之外，不同体型测量结果相似。对于母亲受过大学教育的孩子来说，uPDI 与较低食品支出之间的关联稍弱。在考虑了通货膨胀和日历年之后，成本关联的方向保持不变。

该研究仅测量了一次食物摄入量，使用非空腹血液样本，并且代谢子集相对较小。作者还发现了对社会经济地位较高的家庭的残余混杂和选择偏见。由于价格来自单独的数据库，成本估算无法确定参与家庭的支出或他们是否负担得起食物。