对于许多人来说，阳光照射、吸烟和家族史是首先想到的癌症危险因素。尽管感染在名单上很少见，但新研究表明，全世界八分之一的癌症实际上是由感染引起的。
这些病毒、细菌和其他微生物是周一发表的一篇新论文的焦点 柳叶刀肿瘤学 它将 2024 年 230 万新癌症病例（占所有新病例的 12%）与这些传染源联系起来。
该研究由世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的研究小组进行。他们发现，全球范围内流行病引起的绝大多数癌症病例都是由这种细菌引起的 幽门螺杆菌它会增加患胃癌的风险，导致 76 万例胃癌，主要发生在东亚。
人乳头瘤病毒（HPV）远远落后。 HPV 导致 100% 的宫颈癌病例以及肛门癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌和一些头颈癌，全球新增病例近 75 万例，其中撒哈拉以南非洲地区的发病率最高。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）也与大量肝癌病例有关。
研究人员首次将更多的癌症与感染联系起来，将他们的名单扩大到另外 16 种。
研究合著者、法国里昂癌症流行病学家加里·克利福德 (Gary Clifford) 表示，科学已经取得了显着进展。
他说：“现在有一些新的传染源被确定为致癌物，甚至是我们以前知道的传染源，越来越多的证据表明它们会导致不同的癌症。”
其中一些新的传染源是艾滋病毒及其与宫颈癌的联系，以及一种非常罕见的病毒，称为默克尔细胞多瘤病毒，可导致侵袭性皮肤癌。
为了得出这些数字，研究人员首先研究了哪些感染会导致癌症，然后计算出这些癌症中有多少可能与特定感染有关，并将这些计算结果应用到新癌症病例的全球数据库中。
另一个重要的变化是对 Epstein-Barr 病毒 (EBV) 作用的认识。到 2024 年，EBV 与全球近 26 万例病例有关，并可能导致鼻咽癌、某些胃癌和霍奇金淋巴瘤。
克利福德说：“这是由 Epstein-Barr 病毒引起的一个非常大的癌症负担，这种病毒以前未被解释，但现在得到了认可。”
爱泼斯坦-巴尔病毒也是发生该病毒的一个关键风险因素 多发性硬化症与其他一些有疫苗或抗生素治疗的感染不同，没有可用的工具来对抗它。
“事实上，我们将爱泼斯坦-巴尔视为所有这些慢性疾病的病因——它正在成为人们重点预防的目标，”他说。
研究人员表示，这份全球报告强调了巨大的地区差异，这主要是由历史差异造成的。过去几十年来建立了癌症筛查和疫苗接种计划的高收入国家的表现比获得预防和治疗机会有限的低资源和中等资源国家要好得多。
克利福德说：“为了实施我们知道有效的方法，我们还有很多工作要做，而且我们很早就知道了，但还没有真正在全世界人口中做到这一点。”
在北美，致癌感染的负担要低得多，但是 幽门螺杆菌 和 HPV 是最常见的来源。
在加拿大导致癌症的感染
在加拿大，根据 2019年学习由感染引起的癌症发生率估计为百分之四。卡琳娜·沃尔斯基（Karina Volesky）是蒙特利尔的流行病学家，她在麦吉尔大学期间领导了加拿大研究小组。
沃尔斯基在谈到新的全球数字时表示：“它告诉我们 12 例感染中每例的重要性。”
尽管这些感染在加拿大的发病率较低，但她的研究估计，这些感染每年导致 7,000 多例癌症诊断。
医生表示，加拿大面临着与 HPV 相关的宫颈癌的无声健康危机，如果更多人接种人乳头瘤病毒疫苗，这种危机是可以预防的。
“在加拿大，HPV 绝对是一种感染，”加拿大癌症协会卫生政策主任伊丽莎白·霍姆斯 (Elizabeth Holmes) 说。
霍姆斯说，然而，由于强有力的儿童疫苗接种计划，加拿大的宫颈癌发病率正在稳步下降 去年已趋于平稳。
“这当然是一个令人担忧的问题——如果这些比率不再次开始下降，我们就无法实现到 2040 年消除宫颈癌的目标，”她说。
人乳头瘤病毒通过性接触传播，但 HPV 疫苗可以预防最常见的癌症感染。
加拿大的 宫颈癌根除计划 其目标是将疫苗接种率提高到90%，将筛查率提高到90%，并确保筛查后及时进行后续护理。
“目前，我认为只有五个省份的这一比例高于 80%，至少有一个省份的比例低于 66%，”霍姆斯说。
胃里的细菌会导致癌症
导致大多数癌症病例的感染 幽门螺杆菌20 世纪 80 年代初，发现了一种主要引起胃癌的细菌。尽管研究发现东亚地区的负担最高的是日本、韩国和中国等国家，但这也是这里的一个问题。
“这是一种可怕的疾病，会导致死亡，”麦克马斯特大学的首席研究员兼胃肠病学家保罗·莫迪博士说。关于 2,000 名加拿大人死亡 每年都会患上胃癌。
他们希望看到对这种细菌进行通用筛查计划，可以通过血液或呼气测试、粪便样本或内窥镜检查来检测这种细菌，并在两周内使用抗生素组合进行治疗。
幽门螺杆菌 与童年时期居住环境拥挤、卫生条件差有关。虽然大多数患有这种病的人可以毫无问题地长寿，但如果不及时治疗，可能会导致某些人患上溃疡和胃癌。
莫迪说，与其他类型的癌症相比，胃癌似乎不是一个高度优先的问题，但针对有胃癌家族史或高危人群（例如原住民社区）的筛查计划可以挽救生命。
他说：“重要的是咨询当地社区的长者，并至少向这些群体提供筛查（如果他们愿意的话）。”
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