登革热疫苗可以预防什么，不能预防什么

登革热疫苗可以降低发病率和住院率，但既往感染和病毒血清型仍然构成保护作用。对临床试验、长期随访和监管证据的叙述性审查发现，疫苗选择与基线登革热暴露和局部传播相关。

这个问题的相关性超出了传统的地方领域。这篇综述描述了伊蚊栖息地的扩大以及美国部分地区登革热流行的报道。对于临床医生来说，旅行史很重要，但没有旅行史并不排除发生传播的局部暴露。

为什么感染前很重要？

四种不同的登革热病毒血清型使疫苗开发变得复杂。感染一种血清型可对该血清型提供永久保护，但对其他血清型的保护有限。不能可靠地中和后续感染的免疫反应可能会导致抗体依赖性增强和更严重的疾病。

这种担忧是第一种获得许可的登革热疫苗 CYD-TDV 的使用。它的使用仅限于以前感染过登革热的人，因为住院风险增加并且一些从未感染过的接受者出现严重登革热。因此，基线血清状态是临床安全性考虑因素，而不仅仅是疗效的预测指标。

试验结果显示保护不均匀

在一项涉及 20,000 多名儿童和青少年的 III 期试验中，在接种疫苗后的第一年，两剂 TAK-003 对病毒学确诊的登革热有 73.3% 有效，对与登革热相关的住院治疗有 80.2% 有效率。 4.5 年时，相应的总体估计值为 61.2% 和 84.1%。对于没有感染过登革热的个体，对某些血清型的保护作用较低。

巴西的一项单独的 III 期试验发现，单剂量的丁坦-DV 在两年内对症状性登革热的有效率为 79.6%。证据主要来自血清型1和2的传播时期。审查还注意到在推出期间报告了严重的不良事件；因果关系尚未确定，调查正在进行中。